【关键词】  不孕症;少腹逐瘀汤
           
　　不孕症是妇科多发病、常见病，也是妇科主要疑难病。2000-01―2004-07，笔者运用少腹逐瘀汤加减治疗不孕症85例，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 本组85例均为门诊患者，24～26岁32例，26～30岁36例，30～38岁17例;病程最长10年，最短2年;输卵管不通31例，子宫发育不良13例，排卵障碍26例，子宫内膜异位症15例。

    1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］ 和《中医病症诊疗标准与方剂选用》［2］ 确定诊断标准。育龄妇女结婚2年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，不避孕未受孕者，称为原发性不孕。曾有孕产史，继又间隔2年以上，不避孕而未怀孕者，称为继发性不孕。排除生殖系统的先天性生理缺陷和畸形。

    1.3 治疗方法 予少腹逐瘀汤加减治疗。药物组成:小茴香1.5g，干姜3g，延胡索3g，当归9g，川芎5g，肉桂3g，赤芍药6g，蒲黄9g，五灵脂6g，没药5g。肾阳虚加制附子6g、巴戟天12g、淫羊藿15g、菟丝子12g、仙茅10g;肾阴虚加生地黄15g、牡丹皮10g、山茱萸10g、枸杞子15g、黄精12g、墨旱莲12g、女贞子15g;宫寒加紫石英30g、艾叶10g、乌药10g;肝郁加柴胡10g、白芍药10g、香附10g;腰痛加川续断12g、桑寄生15g、杜仲10g;血瘀加水蛭6g、穿山甲10g、三棱10g、莪术10g、桃仁10g、红花10g;输卵管炎症加金银花20g、蒲公英20g、土茯苓30g、败酱草30g;输卵管不通加穿山甲10g、王不留行15g、路路通15g;子宫发育不良加紫河车10g、紫石英30g、党参15g、黄芪15g、菟丝子10g、淫羊藿15g、枸杞子15g;排卵功能障碍加山茱萸10g、枸杞子15g、淫羊藿15g。每日1剂，水煎分2次口服。一般经前服用5剂，月经来潮第1、 2、3日连服3剂。
   
　　1.4 疗效标准 参照《中医病症诊疗标准与方剂选用》［2］ 确定疗效标准。治愈:2年内怀孕;好转:虽未受孕，但与本病有关的症状、体征及实验室检查有改善;未愈:症状、体征及实验室检查均无改善。

　　2 结 果
    
　　本组85例治愈59例，占69.4%;好转19例，占22.4%;未愈7例，占8.2%。总有效率91.8%。

　　3 讨 论
    
　　中医学认为，不孕症多为先天不足，肾虚血瘀，或经期感受外邪，与血相搏成瘀，瘀滞胞宫、胞脉，两精不能相搏所致。少腹逐瘀汤为清??王清任在妇科临床中用于“去疾，种子，安胎”的验方，根据原文所载，该方治疗领域涉及妇科疒 徵 瘕积聚、痛经、崩漏、带下、不孕、胎动不安、小产滑胎等。王清任对该方评价颇高，谓其“能将子宫内瘀血化净”，“效不可尽述”，是一首“尽善尽美”的“真良善方也”。因此，女性不孕症原因尽管复杂，只要辨证准确，用此方取效甚佳。方中当归、川芎、赤芍药均有活血化瘀止痛作用，为祛瘀生新之主药;小茴香、肉桂、干姜均具温经散寒之功，以温通下焦;延胡索、五灵脂、没药、蒲黄功能化瘀止痛，并温肾补肾。输卵管不通加穿山甲、皂角刺行气散结，水蛭破血祛瘀，路路通疏通经络，三棱、莪术破血通络;输卵管炎症加金银花、蒲公英、败酱草清热解毒抗感染。全方共奏活血化瘀、益气通络之效。因此，临床上以本方为主治疗不孕症能取得较好的疗效。
    
　　参考文献
    
　　［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:72-73

    ［2］ 戴填.中医病症诊疗标准与方剂选用［M］.北京:人民卫生出版社，2003:447-453

　　作者简介:刘宗明（1949-），男，主治中医师。从事中医内科、妇科临床工作。

　　河北省玉田县林南仓仁德堂中医诊所，河北玉田 064106