【关键词】  木通;川木通;关木通;中药鉴定;马兜铃科;木通科;药典    
    
　　1 木通Caulis Akebiae
    
　　1.1 基源 为木通植物木通Akebia quinata（Thunb.）Dec-ne.三叶木通Akebia trifoliate（Thunb.）Koidz.或白木通Ake-bia trifoliate（Thunb.）Koidz.var.australis（Diels）Rehd.的干燥藤茎［1］ 。

    1.2 饮片鉴别 为圆形厚片，直径0.5～2cm。切面皮部较厚，黄棕色，可见淡黄色颗粒状小点，木部黄白色，射线呈放射状排列，髓小或有时中空，黄白色或黄棕色;周边灰棕色至灰褐色，粗糙，有多数裂纹或纵沟纹，具突起的皮孔，节部膨胀或不明显。质轻。气微，味微苦而涩。见图1。
 
　　图1 木 通　略
    
　　1.3 成分 含三七皂苷、β-谷甾醇、胡萝卜苷、白桦脂醇、肌醇、多糖［2］ 、齐墩果酸、常春藤皂苷元［3］ 等。

　　1.4 药理

    1.4.1 利尿 每日给兔腹腔注射木通醇浸剂0.5g.kg，连用5日，有利尿作用，且较肌肉注射0.1g.kg的汞撒利为强;木通水煎剂、水提醇沉剂对大鼠、家兔有显著的利尿作用［4］ 。
    
　　1.4.2 抗菌 木通水煎液（1∶5）对毛癣菌有不同程度的抑制作用;木通醇提液对变性杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓假单胞菌均有杀菌作用，尤以三叶木通为强［5］ 。

    1.4.3 毒性 白木通水煎液小鼠腹腔注射的LD50 为38.16g.kg。

    1.5 性味、归经及效用 性微寒，味苦。归心、小肠、膀胱经。有清心火、利小便、通经下乳的功效。用于胸中烦热，喉痹咽痛，尿赤，五淋，水肿，周身挛痛，经闭乳少。

　　1.6 临床应用

    1.6.1 急性尿道炎 车前草12g，白茅根24g，木通9g，甘草9g，淡竹叶9g，生地黄15g。水煎服，每日1剂。

    1.6.2 水肿 木通10g，紫苏叶15g，桑白皮10g，猪苓10g，茯苓15g，木瓜9g，槟榔10g，葱白3个，生姜皮6g。水煎服，每日1剂。

    1.6.3 经闭 木通10g，川牛膝15g，生地黄15g，红花10g，延胡索12g，茜草24g。水煎服，每日1剂。

　　2 川木通Caulis Clematidis armandlii
    
　　2.1 基源 为毛茛科植物小木通Clematis armandii Franch.或绣球藤Clematis montana Buch-Ham.的干燥藤茎。

    2.2 饮片鉴别 为圆形薄片，直径2～3cm。切面残存皮部黄棕色，木部浅黄棕色或浅黄色，有黄白色放射状纹理及裂隙，其间布满导管，髓部较小，类白色或黄棕色，偶有空腔;周边浅黄色，有纵向凹沟及棱线，节处多膨大，有叶痕及侧枝痕。质坚。气微，味淡。见图2。
 
　　图2 川木通 略

　　2.3 成分 含齐墩果酸、常春藤皂苷元、脂肪醇、β-谷甾醇等。

    2.4 药理

    2.4.1 利尿 给大鼠灌胃川木通水煎剂20g（生药）.kg，有显著的利尿作用。

    2.4.2 抗菌 川木通对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓假单胞菌和变形杆菌的最低杀菌浓度分别为576、2304、576和1152mg（生药）.mL。
   
　　2.4.3 毒性 川木通水煎剂给大鼠腹腔注射的LD50 为（25.95±2.89）g.kg。

    2.5 性味、归经及效用 性寒，味淡、苦。归心、肺、小肠、膀胱经。有清热利尿、通经下乳的功效。用于水肿，淋病，小便不利，关节痹痛，经闭乳少。

　　2.6 临床应用

    2.6.1 慢性尿路感染 川木通9g，车前草12g，滑石6g，黄柏9g，知母9g，桑寄生12g，女贞子12g。水煎服，每日1剂。

    2.6.2 风湿性关节炎 川木通9g，乌梢蛇9g，熟地黄12g，川芎9g，当归12g，赤芍药12g，桑枝12g，续断12g。水煎服，每日1剂。

    2.6.3 喉痹失音 川木通12g，白僵蚕12g，蝉蜕12g，石菖蒲6g。水煎服，每日1剂。

　　3 关木通
    
　　3.1 基源 为马兜铃科植物东北马兜铃Aristolochia man-shuriensis kom.的干燥（木质）藤茎。

    3.2 饮片鉴别 为圆形薄片，直径1～6cm。切面黄色或黄白色，皮部薄，木部宽大，有多层导管环行排列呈筛网状，射线色浅，髓部不明显;周边灰黄色，粗糙。体轻，质硬。气微，味苦。见图3。
 
　　图3 关木通　略
    
　　3.3 成分 含马兜铃酸、马兜铃苷、马兜铃内酰胺、木兰花碱、尿囊素和钙、钠、钾、镁、铁、锰、锌、铜元素等。

　　3.4 药理

    3.4.1 利尿 关木通水煎剂20g（生药）.kg给大鼠灌胃呈现出显著的利尿作用。

    3.4.2 对心血管的双向作用 小剂量关木通煎剂1g（生药）.mL，3滴对离体蟾蜍心脏呈现兴奋作用，使心脏收缩 力加强，收缩幅度加大，大剂量（15滴）则使心脏能力减弱，最后心脏停止于舒张状态中。

    3.4.3 抗菌 关木通醇提液对金黄色葡萄球菌有较好的杀菌效果，最小杀菌浓度为84mg.mL。

    3.4.4 抗肿瘤 0.5%关木通水提取物溶液给荷自发性乳腺肿瘤（5～10mm大小）的SHN小鼠作为饮用水饮用，共10日，可明显抑制乳腺肿瘤的生长。

    3.4.5 毒性 关木通水煎剂小鼠腹腔注射的LD50 为（19.42±3.16）g.kg。

    3.5 性味、归经与效用 性寒，味苦。有清心火、利小便、通经下乳功能。用于口舌生疮，心烦尿赤，水肿，热淋，涩痛，白带，经闭乳少，湿热痹痛。

　　3.6 临床应用

    3.6.1 口舌生疮 关木通15g，生地黄25g，甘草梢5g，淡竹叶15g。水煎服，每日1剂。

    3.6.2 乳汁不通 关木通10g，王不留行20g，天花粉10g，猪蹄1只。水煎服，每日1剂［6］ 。
    
　　小 结  木通为常用中药，以“通草”之名载于《神农本草经》中品。有清心火、利小便、通经下乳的功效，用于经闭、乳汁不通、水肿、五淋、风湿痹痛等病症效果理想。长期以来，木通应用的品种即存在混乱，经历了名称、品种、功能主治的历史变迁。木通与通草二药名中均有一个“通”字，但有草、木之分，然而在古本草中名实混淆，其说不一。据谢宗万考证［7］ ，木通原名通草，始载于《神农本草经》，《本草崇原》云:“木通，《本经》名通草，……陈士良（南唐936～975年）撰《食性本草》改为木通，今药中复有所谓通草，乃是通脱木也。与此不同。”苏颂曰:“通草，生石城山谷及山阳。……其茎干大者径三寸，每节有二、三枝，枝头出五叶……结实如小木瓜、核黑，瓤白，食之甘美，……今人谓之木通。而俗间所谓通草，乃通脱木也。此木生山侧，叶如萆麻，心空，中有瓤，轻白可爱，女工取以饰物。……古方所用通草，皆今木通。”［8］《本草品汇精要》始将二药分条而列，刘文泰曰:“木通出神农本草经，主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘，疗脾疸，常欲眠心烦，哕出音声，疗耳聋，散痈肿，诸结不消及金疮恶疮，……”“通草治阴窍不利，除水肿，闭利小便，治五淋，明目，通热，催生，下胞，下乳。”［9］ 由上所述，古代所用木通正品无疑是木通科的木通;清代《植物名实图考》提出毛茛科木通，即川木通;历代本草中未见有“关木通”的记载。1954年任仁安通过调查发现我国商品木通主要为马兜铃科植物东北马兜铃Aristolochia mam-shuriensis的藤茎［10］ ，误认为传统木通就是现在的关木通。其后，关木通收载于《中国药典》1963年版，同时分别收录了木通科植物木通的藤茎（木通）、毛茛科植物川木通的藤茎（川木通）。但因药源短缺，《中国药典》1977年版及以后1985年版、1990年版、2000年版则将木通删去，仅收录了川木通和关木通，而医师处方和药物制剂的用名则仍为木通［11～13］ ，名不符实的品种混乱状况甚为严重。在中医药科技工作者的努力下，对木通类商品进行了系统的研究工作［14，5，15，16］ ，《中国药典》2005年版收载木通科植物木通、三叶木通或白木通的藤茎为木通，还了历史本来面目。
   
　　由于历史变迁、本草记述中异物同名、同名异物和地区习惯用药等原因，商品木通存在严重的品种混乱情况，据楼之岑教授等1996年对全国商品木通的调查有马兜铃科Aristochia属、毛茛科Ckmatis属、木通科Akebia属等3科10种植物在全国药用，木通商品主要为关木通和川木通，四川省还有用穆坪马兜铃A.moupinenis Franch.（药材称淮通）作木通药用的情况，木通科的木通商品已不易见到，仅在民间草药店中尚有出售。《中国药典》2005年版将木通正名后，商品木通的市场大有好转，但仍存在川木通、关木通、淮通混淆作木通使用的情况［17］ ，必须引起充分的注意。

    关木通含有肾毒性成分马兜铃酸，已取消作为中药成方制剂的原料药使用，临证用药也应按处方药规定管理，用量3～6g，不可多用、久服;川木通成分、药理和功能与木通有相近之处［18］ ，但并不一致，基源有别，饮片性状区别明显［19］ ，应注意鉴别，各以其名、其效辨证施药。一切实邪所致的经脉不通，阻滞气化诸证应用木通，湿热瘀血所致的经脉不通，阻滞气化诸证应用川木通，心火亢盛所致的经脉不通，阻滞气化诸证应用关木通，切不可将木通、川木通、关木通混淆应用或互为代用。
    
　　参考文献
    
　　［1］ 国家药典委员会.中华人民共和国药典:一部［M］.北京:化学工业出版社，2005:43

    ［2］ 刘桂艳，王晔，马双成，等.木通属植物木通化学成分及药理活性研究概况［J］.中国药学杂志，2004，39（5）:330-332

    ［3］ 高黎明，何仰清，魏小梅，等.木通属植物化学成分及药理活性研究进展［J］.西北师范大学学报:自然科学版，2004，40（1）:108-114
    
　　［4］ 张卫华.三种木通利尿作用及其毒性的比较研究［J］.中国药学杂志，1989，24（10）:594-596

    ［5］ 楼之岑，秦波.常用中药材品种整理和质量研究:第3册［M］.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996:85-90

    ［6］ 吉林省中医中药研究所.长白山植物药志［M］.长春:吉林人民出版社，1982:263

    ［7］ 谢宗万.中药材品种论述:上册［M］.2版.上海:上海科学技术出版社，1990:446

    ［8］ 宋??苏颂.图经本草.撰复本［M］.福州:福建科学技术出版社，1988:165

    ［9］ 明??刘文泰等.本草品汇精要［M］.北京:人民卫生出版社，1982:300

    ［10］ 任仁安.商品木通的生药鉴定［J］.药学学报，1954，2（1）:23

　　［11］ 李德勋，赵永成，廖仲祥.关木通与川木通的比较鉴别［J］.基层中药杂志，2000，14（3）:26-27

    ［12］ 秦希田.基层医院对粉防己与广防己、木通与关木通的鉴别［J］.中国临床医生，2002，30（9）:54-55

    ［13］ 曾斌，郑锡松，林翠凤.木通的应用和肾毒性概述［J］.中药材，2001，24（6）:463-464

    ［14］ 马红梅，张伯礼，不同科属木通比较［J］.中国中药杂志，2002，27（6）:412-418

    ［15］ 唐声武，裴瑾，郭力.川木通中齐墩果酸的含量测定［J］.成都中医药大学学报，2000，23（2）:53-54

    ［16］ 王峰，马双成，毕培曦.木通的不良反应及临床应用商榷［J］.中草药，2000，3（5）:394-396

    ［17］ 孙萍，罗国安.LC-MS鉴定木通、川木通与关木通［J］.中药材，2004，27（12）:898-901

    ［18］ 何报作.三种被取消药用标准的药材同其替换品及易混淆品的鉴别［J］.广西中医学院学报，2005，8（1）:48-50

    ［19］ 藤茜华，邓黎宁，盘红梅.木通、川木通与关木通鉴别［J］.实用中医药杂志，2004，20（8）:468

　　1 河北省邯郸疑难病研究所，河北邯郸 0560022 河北省邯郸市第一医院，河北邯郸 056001

    作者简介:孔增科（1950-），男，主任药师，河北省中医药师承教育指导老师，中国科学技术协会第二届“金牛奖”优秀个人奖、中国药学会首届药师周“杰出新秀奖”获得者，享受国务院政府特殊津贴。从事中药鉴定30多年，擅长中药鉴定、制剂与合理用药，主张药要精药、医要通药、医药结合、合理用药的学术指导思想。

　　河北省邯郸市药品检验所，河北邯郸 056001