【关键词】  带状疱疹;肋间神经;旋覆花汤
           
　　1998―2005年，笔者采用旋覆花汤治疗带状疱疹后遗顽固性肋间神经痛26例，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 本组26例均为我院门诊患者，男9例，女17例;年龄最小47岁，最大72岁;病程最短1个月，最长3个月。

    1.2 诊断依据 临床以单侧肋间疼痛，有带状疱疹病史确定诊断。经B超、心电图及X线摄片检查排除肝胆、心血管、肺脏疾病及外伤病史。

    1.3 治疗方法 予旋覆花汤加味。药物组成:旋覆花12g，??褫膊??10g，桃仁15g，红花12g，当归15g，柴胡10g，郁金10g，川楝子10g，延胡索10g。日1剂，水煎早晚分服。

    1.4 疗效标准 治愈:自觉疼痛症状消失;有效:自觉疼痛症状明显减轻;无效:治疗前后自觉疼痛症状无减轻。

　　2 结 果
    
　　本组26例，治愈23例，有效3例。总有效率100%。最短5日治愈，最长14日治愈。

　　3 典型病例
    
　　张某，女，61岁。2003-04-20初诊。患者于2个月工作。  前右侧胁肋疼痛，继而出现疱疹。西医诊断:带状疱疹。用西药治疗26日疱疹消失，后遗右侧肋间持续性疼痛，夜间尤甚，难以入睡，B超检查无肝胆疾病，经用西药止痛治疗3年余，效果不佳，并且引起胃部不适。刻诊:右侧胁肋疼痛，纳呆，舌质紫，脉弦细。诊断:带状疱疹后遗肋间神经痛（瘀血型）。治宜活血化瘀通络。方用旋覆花汤加减。药物组成:旋覆花12g，??褫膊??10g，桃仁15g，红花12g，当归15g，柴胡10g，郁金10g，川楝子10g，延胡索10g，炒白术10g，焦山楂12g。水煎服，日1剂。服药3剂后，疼痛大减，睡眠、饮食正常。守方继服2剂痊愈。

　　4 讨 论
    
　　带状疱疹系水痘―带状疱疹病毒感染所致。由于此病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根的神经元内，本病特点之一是患部神经疼痛。部分患者皮疹消失后可遗留顽固性肋间神经痛，持续数月之久，尤其老年人较为明显。中医学认为，本病瘀血日久，阻滞于肝经，导致气滞血瘀而致胁肋疼痛。旋覆花汤方中旋覆花理气止痛;??褫膊荨⑻胰省⒑旎ā⒌惫椤⒋ㄩ??子、郁金、延胡索活血理气;柴胡疏肝行气，引诸药入经。诸药合用以行气活血、通经活络，使气血活、经络通而痛自止。

　　作者简介:韩以季（1954-），男，主治医师。从事中医内科临床
    
　　天津市宁河县丰台医院中医科，天津宁河 301503