【关键词】  前列腺增生;补肾化瘀散结汤;中医药疗法
           
　　前列腺增生是老年男性常见病、多发病，以尿频、夜尿增多、排尿困难、急性尿闭或尿失禁为主症。2003―2005年，笔者采用补肾化瘀散结汤加减治疗前列腺增生76例，并与前列康治疗40例进行对照观察，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 全部116例均为我院门诊或住院患者，随机分为2组。治疗组76例，年龄54～83岁;病程最短3个月，最长12年。对照组40例，年龄53～82岁;病程最短2个月，最长10年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

    1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］ 确定诊断。患者有不同程度的尿频、夜尿多、尿等待、尿滴沥、尿细而无力、急性尿闭或尿失禁等症状，残余尿测定阳性，均经B超检查确诊为前列腺增生。

　　1.3 治疗方法

    1.3.1 治疗组 予补肾化瘀散结汤。药物组成:淫羊藿20g，菟丝子15g，枸杞子15g，山茱萸15g，车前子10g，三棱12g，水蛭10g，青皮10g，穿山甲10g，泽泻10g，川楝子15g，海藻30g，白芷15g，川牛膝20g。尿常规白细胞增多者加蒲公英20g、金钱草20g;尿混浊如米泔者加萆????10g、石菖蒲10g;尿失禁者去车前子、泽泻，加益智仁10g、覆盆子15g;气滞明显者加柴胡15g、乌药10g;肾阳虚者加附子6g、肉桂6g;肾阴虚者加女贞子15g、墨旱莲15g。每日1剂，水煎分早晚2次服。

    1.3.2 对照组 前列康片（浙江康恩贝制药股份有限公司生产，批号:0510163），每次3～4片，每日3次口服。

    1.4 疗程及其他 2组均1个月为1个疗程，一般2～3疗程。对有严重尿潴留者均留置导尿管。合并感染者可口服呋喃妥因或肌肉注射庆大霉素8万单位，每日2次。服药期间，忌进辛辣烈酒，避免受凉、过劳、便秘、性冲动及长途乘车，睡前以50℃左右热水坐浴10min，并擦洗会阴部及下腹部。

    1.5 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］ 确定疗效。治愈:小便通畅，临床症状消失，B超检查前列腺正常，残余尿测定阴性，观察3个月以上无复发;好转:能自行排尿，但欠通畅，症状好转，B超检查前列腺有不同程度的缩小;无效:不能自行排尿，临床症状无改善。
    
　　2 结 果
    
　　2组疗效比较见表1。
   
　　表1 2组疗效比较  略
    
　　3 讨 论
    
　　前列腺增生属中医学癃闭范畴。起病缓慢，病程长，易反复，难治愈。《素问??上古天真论》曰:“男子……五八肾气衰。”年老之人，肾气渐衰，肾阳虚，固摄无权，则尿频、夜尿增多;气化无力，则排尿无力，严重时排尿呈点滴状或发生尿潴留。病变以肾虚为本，因虚致实，蒸腾无力，水液不化，停滞为湿，可为湿热，亦可凝而为痰浊，不能推动血行，则瘀血停滞，亦可瘀血停滞，亦可瘀阻气滞。瘀血、水湿、气滞为主要病理产物。而肝之经脉绕阴器，前列腺部位为肝经循行之处，瘀血、痰浊互结，聚于局部，致前列腺增生。补肾化瘀散结汤方中淫羊藿、菟丝子、仙茅补肾助阳，温而不燥;枸杞子、山茱萸滋补肾阴，寓意“善补阳者必于阴中求阳”;车前子、泽泻利尿泄浊;三棱、水蛭、穿山甲破血祛瘀;青皮、川楝子、海藻、白芷疏肝化痰，软坚散结;川牛膝引血下行，引导诸药直达病所。该方以补肾化瘀散结为主，兼顾利尿泄浊，攻补兼施，性质平和，适于老年人服用。因此，补肾化瘀散结汤治疗前列腺增生具有明显的临床疗效。
     
　　参考文献
    
　　［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:50

　　作者简介:王晓春（1962-），女，主治医师。从事结石病及肾病的中西医结合治疗工作。 

　　辽宁省铁岭市中医院结石科，辽宁铁岭 112000