【关键词】  软组织损伤;按摩疗法;腰肌
    
　　2004-07―2006-01，我们采用动态下手法治疗腰肌紊乱症60例，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 本组60例均为我院门诊患者，男38例，女22例;年龄35～72岁，平均51岁;病程3h～2日。

    1.2 诊断标准 参照《临床颈腰肢痛诊疗手册》［1］ 确定诊断。①腰骶部疼痛，疼痛部位局限，常能明确指出区域，部分患者牵涉到臀部或大腿根部，轻者尚能坚持工作，重者腰痛剧烈，腰部活动明显受限，睡觉翻身时疼痛加重。②腰部姿势呈强迫位。单侧者躯干向患侧倾斜，双侧者腰部板挺，不能弯腰。③腰部向一侧倾斜前倾，疼痛部位紧张度增加，有明显压痛，由于一侧肌肉紧张痉挛而产生了脊柱侧弯和生理曲度改变。

    1.3 治疗方法 ①患者坐位，医者坐于患者后面，以双手拇指触诊患者腰后部及骶骨两侧，再触摸两侧臀后部查找痛点，首先从腰部开始，当触摸到痛点时拇指按压痛点处，同时嘱患者腰部前屈，然后背伸，在患者背伸同时拇指用力向前顶按，由腰部开始逐渐进行一直到骶部。②患者坐位，医者双手拇指触摸第1腰椎棘突，然后双手拇指置于棘突两侧继续让患者前屈，当患者腰部背伸时双手拇指向前下方用力顶按，依次进行至骶部。③患者取坐位，医者双手拇指分别置于骶骨末端两侧及臀部后侧寻找压痛点及条索样物，然后拇指置于该处，让患者腰部前屈，当腰部背伸时，拇指向前向外用力顶压，反复进行数次即可。每日治疗1次，10次为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

    1.4 疗效标准 治愈:强迫体位及腰骶部疼痛消失，脊柱活动功能恢复正常，3～6个月内随访无复发;显效:无强迫体位，腰骶疼痛基本消失，脊柱活动功能基本正常，长久弯腰或劳累有轻微酸痛;有效:强迫体位及腰骶痛明显好转，脊柱活动功能部分受限;无效:症状、体征有轻微改善或改善不明显。

　　2 结 果
    
　　本组60例，治愈53例，占88.3%;显效3例，占5.0%;有效3例，占5.0%;无效1例，占1.7%。总有效率98.3%。大部分患者治疗3～5次后症状明显好转，其中1.3患者治疗约5次即可痊愈，症状较重者1～2个疗程后 可基本痊愈。

　　3 讨 论
    
　　腰肌紊乱症多发生在没有思想准备的情况下，突然或意外的做了某个动作使一部分肌纤维收缩，而另一部分肌纤维没能及时收缩，致使这两部分肌肉的排列失去了正常顺序。例如在负重行走时，因路滑、跨沟、绊腿等情况使身体失去平衡，重心突然偏移有可能使一部分肌纤维没配合好而产生了腰肌紊乱症，日常生活中一些动作如泼水、弯腰拾物、打喷嚏等有时也可发生此病。在身体疲劳的情况下进行操作也可使肌肉不协调收缩而发生排列的紊乱。还有些慢性腰痛患者或腰椎先天性畸形患者由于病损部位的“应激性”较高，轻微刺激就可以发生收缩，故在动作时发生此病的机会较多。经动态下手法治疗后患者腰骶部疼痛立即减轻，腰部活动范围加大，强迫体位得到缓解。动态下手法复位使紊乱的肌肉恢复了正常的排列顺序，疗程短，见效快，值得临床推广应用。
    
　　参考文献
    
　　［1］ 柳登顺，赵立连，张剑好.临床颈腰肢痛诊疗手册［M］.郑州:河南科学技术出版社，2001:278-279

　　作者简介:张伟（1979-），男，医师，学士。从事脑病及骨伤疾病的治疗和康复工作。  

　　天津中医药大学第一附属医院骨伤推拿二部，天津 300193