【关键词】  颈椎病;牵引术;中医药疗法
          
　　神经根型颈椎病是中老年人常见病、多发病，临床表现多以颈肩臂疼痛、头晕乏力、手指发麻、颈部活动受限为主。1981-12―2005-12，我们采用牵引加中药治疗神经根型颈椎病186例，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 本组186例均为我院门诊及住院患者，男78例，女108例;年龄24～68岁，平均48岁;病程3日～10年;其中颈椎5～6 增生68例，颈椎6～7 增生32例。

　　1.2 诊断标准 参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］ 确定诊断。①有慢性劳损和外伤史或退行性改变;②颈肩臂疼痛，颈部板硬，上肢麻木，头晕，乏力;③颈部活动受限，病变颈椎棘突或患侧肩胛骨内上角压痛，臂丛牵拉试验或压头试验阳性;④X线片或CT显示病理性改变。

　　1.3 治疗方法

    1.3.1 牵引治疗 采用石家庄LOr-IB型多功能颈椎牵引治疗仪进行颈椎牵引。

    1.3.1.1 牵引体位 多取靠坐位，使颈部躯干纵轴向前倾约10～30°，避免过伸。要求患者放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引体位应使患者感觉舒适，如有不适应酌情调整。

    1.3.1.2 牵引重量与持续时间 以患者自身体重的1.10～1.5确定，多数用6～7kg。开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，如这种感觉不明显但无特殊不适，牵引重量应酌情增加。每次牵引持续时间为20～30min。牵引重量与持续时间可有不同组合，一般牵引重量较大持续时间要短，牵引重量较小持续时间应较长。

    1.3.1.3 牵引频度、疗程 一般每日牵引1～2次，10日为1个疗程，可持续治疗数个疗程，直至症状基本消除。

　　1.3.2 中药治疗 予自拟祛痹颈复汤。药物组成:独活12g，羌活12g，葛根12g，当归15g，白芍药10g，乳香6g，没药6g，桂枝9g，白僵蚕10g，地龙9g，怀牛膝15g，杜仲10g，黄芪20g。加减:麻木明显加天麻、钩藤;疼痛剧烈加制草乌头、制川乌头。每日1剂，水煎温服。

    1.4 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］ 判定疗效。临床治愈:症状消失，功能恢复正常，能参加正常劳动和工作;显效:症状改善2.3以上，功能基本恢复正常;有效:症状减轻1.2，功能改善;无效:症状无改善。

　　2 结 果
    
　　本组186例，临床治愈126例，显效54例，有效4例，无效2例。总有效率98.92%。疗程最短5日，最长30日，平均18日。

　　3 讨 论
    
　　颈椎病是指颈椎间盘、颈椎骨关节、软骨韧带、肌肉筋膜等发生的退行性改变及继发改变，致使神经、血管等软组织受到损害、压迫所产生的一系列症状。颈椎病属中医学痹证、筋痹、骨痹范畴。《素问??长刺节论》:“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”其发病多由风、寒、湿等邪气侵入，或体内正气不足致气滞血瘀，经脉瘀滞所致。牵引可将狭窄的椎间隙牵开，椎间孔扩大，从而缓解对神经的压迫和刺激，解除颈部肌肉痉挛，恢复颈部正常的生理曲度。同时采用祛痹颈复汤内服，方中葛根入阳明经有改善微循环作用;羌活、独活善治太阳经头痛，引药物直达病所;乳香、没药行气活血，化络中瘀血，使气血流畅;地龙、白僵蚕搜风通络;桂枝、杜仲通阳强筋;黄芪、当归、怀牛膝、白芍药益气养血，柔筋止痛。诸药合用，祛风除湿，疏通经络，达到“通则不痛”之目的。临床观察表明，牵引加中药治疗神经根型颈椎病疗效较好。
    
　　参考文献
    
　　［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:485

　　作者简介:杨孟林（1963-），男，主治医师。从事中医内科临床工作。

　　河南省濮阳市第三人民医院康复科，河南濮阳 457000