【关键词】  滑膜炎;膝损伤;熏洗;中药外敷
           
　　膝关节创伤性滑膜炎是临床常见的一种疾病，是以膝关节创伤后出现的以关节积血、积液为主症的滑膜非感染性炎性反应，临床尤以慢性者多见，常常反复发作。2002―2005年，笔者应用熏洗剂Ⅰ号外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎患者135例，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 本组135例均为本门诊部患者，男75例，女60例;年龄16～85岁;病程7～20年;左侧58例，右侧60例，双侧17例;膝关节外伤85例，过度劳损41例，膝关节术后5例，膝关节内游离体4例。

    1.2 诊断标准 依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］ 确定诊断。临床表现为关节充血肿胀、疼痛，活动下蹲困难。查体:膝关节肿胀（+），髌周压痛（+），皮温高于健侧，浮髌试验（+），膝关节活动受限。关节穿刺抽出血性滑液。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 熏洗剂Ⅰ号的制作 药物组成:生草乌头10g，生川乌头10g，三棱10g，乌药10g，红花15g，怀牛膝15g，桃仁10g，莪术10g，肉桂10g，独活15g，羌活10g，泽兰10g。将上述药物混匀碾压，装入8cm×6cm棉布袋中封口即得。

    1.3.2 熏洗剂Ⅰ号的使用方法 将熏洗剂Ⅰ号用水或醋浸透，隔水大火蒸约30min。取出稍凉（以温热不烫为度），置于患侧膝关节上为熨烫，待熏洗剂不热后取下再蒸再敷，可同时蒸两剂交替使用。每次30～40min，2次.日。每剂使用2日，10日为1个疗程，2个疗程后统计结果。可同时配合功能锻炼，以缓解关节周围软组织粘连，具体方法为静止状态下股四头肌等张收缩舒张，每次股四头肌收缩时保持5～10s，开始20～30次.日，逐渐增多至200～300次.日，均分3次完成。
          
　　1.4 疗效标准 痊愈:膝关节疼痛、肿胀消失，关节功能基本恢复正常;显效:膝关节疼痛、肿胀明显减轻，关节功能明显改善;好转:膝关节疼痛、肿胀减轻，关节功能略有改善;无效:症状较治疗前无变化。

　　2 结 果
    
　　本组135例，痊愈31例，占22.96%;显效81例，占60.00%;好转23例，占17.04%。有效率100%。

　　3 讨 论
    
　　中医学认为，外力致伤膝部，脉络受损，血不循环，溢于脉外而为瘀血，瘀血凝滞筋脉;或风寒湿邪侵入机体，郁滞患处，湿凝成痰，痰瘀互结，凝滞筋脉，筋脉失养，筋节挛缩使关节功能障碍。熏洗剂Ⅰ号方中生川乌头、生草乌头祛风湿，散寒止痛，用于治疗寒湿痹痛、跌打损伤可迅速消除疼痛，缓解局部组织痉挛，解除主要症状;桃仁、红花活血祛瘀，能改善局部代谢状态，用于治疗跌打损伤瘀痛以及关节疼痛等症;三棱、莪术破血祛瘀，行气止痛，用于气滞血瘀所致的疼痛;牛膝活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，又能通血脉而利关节，性善走下，用于治疗下半身腰膝关节酸痛;泽兰活血祛瘀，行水消肿，对于损伤瘀痛有很好疗效;肉桂既能散沉寒，又能通血脉，无论寒凝气滞，或寒凝血瘀所致的痛症均可应用;乌药辛开散温，善于疏通气机，散寒止痛;独活、羌活辛寒苦燥，善祛风湿，散寒止痛，凡风寒湿邪痹着于肌肉关节者，无问新久，均可应用。采用熏洗法外部给药，局部渗透能力强，通过活血化瘀，通经活络，祛风除湿，消肿止痛，使局部血液、淋巴循环得到改善，从而达到快速消炎、消肿、解痉止痛的目的。本观察结果证明，熏洗剂Ⅰ号对治疗膝关节创伤性滑膜炎有很好的治疗效果，值得临床应用。
     
　　参考文献
    
　　［1］ 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京:人民军医出版社，1991:690

　　作者简介:陆翠清（1957-），女，主管药师。从事临床药学工作。

　　中国人民解放军北京军区司令部门诊部药房，北京 100041