【关键词】  和心汤;室性期前收缩
           
　　室性期前收缩是临床常见的心律失常之一。2004―2006年，笔者采用自拟和心汤治疗室性期前收缩53例，并与慢心律治疗44例对照观察，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 诊断标准 24h动态心电图提示基础心律为窦性心律，24h室性期前收缩>1000次，除外窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、洋地黄中毒、甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进、电解质紊乱等。

    1.2 一般资料 全部97例均为我院门诊患者，随机分为2组。治疗组53例，男34例，女19例;平均年龄（48±7）岁;冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）24例，高血压病19例，二尖瓣脱垂4例，扩张性心肌病6例，非器质性心脏病10例。对照组44例，男28例，女16例;平均年龄（45±7.2）岁;冠心病17例，高血压病14例，二尖瓣脱垂3例，扩张性心肌病3例，非器质性心脏病7例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 治疗组 予自拟和心汤。基本方:苦参10g，黄连3g，酸枣仁20g，丹参20g，赤芍药15g，瓜蒌15g，甘松10g，炙甘草10g。加减:气虚较甚加太子参15g、生黄芪30g;阴伤加麦门冬10g、玄参10g;舌质紫黯有瘀斑属心血瘀阻加三七粉（吞服）6g、桃仁10g、红花10g;痰热壅结加石菖蒲10g、法半夏10g，黄连用量至10g。水煎服，日1剂，早晚各服1次。

    1.3.2 对照组 慢心律（扬州星斗药业有限公司生产，国药准字:H32024389）100～200mg，每日3次。

    1.3.3 疗程及其他 2组均4周后做常规心电图、24h动态心电图和肝肾功能检查判定疗效。    
     
　　1.4 疗效标准 显效:24h动态心电图记录平均每小时室性期前收缩减少≥90%，胸闷、心悸和气短症状消失;有效:24h动态心电图记录平均每小时室性期前收缩减少≤50%，胸闷、心悸和气短症状明显改善;无效:治疗前后无显著改变。

　　2 结 果
    
　　2组疗效比较见表1。

    表1 2组疗效比较  略
    
　　3 讨 论
    
　　室性期前收缩属中医学心悸、怔忡范畴，病位在心，关乎肾、肝、肺三脏，病机以气血阴阳不足，脏腑功能失调为本，气郁、痰瘀等邪为患为标。自拟和心汤方中炙甘草、黄芪、太子参等益气养阴;黄连、苦参清热宁心;甘松理气;丹参、赤芍药、三七、桃红活血化瘀;瓜蒌、石菖蒲、法半夏化痰清热。诸药合用，以疏通为主，通补兼施，痰瘀同治，血气通顺而脉复正常。现代药理研究证明，和心汤中大多数药物具有不同程度的心肌缺血保护作用或加速血供恢复的作用，其中玄参、黄连、三七、酸枣仁、黄芪有一定的降压或血压调节作用，且黄连、三七、半夏、瓜蒌、甘松、麦门冬具有抗心律失常作用［1，2］ 。临床观察表明，和心汤治疗室性期前收缩疗效较好。
    
　　参考文献
    
　　［1］ 周玉萍，冯玲.实用中西医结合心律失常学［M］.北京:中医古籍出版社，2002:575-596，5

    ［2］ 雷载权.中药学［M］.上海:上海科学技术出版社，1994:170，188，253

　　作者简介:吉亚（1966-），男，副主任医师，学士。从事心脑血管疾病的研究。

　　江苏省镇江市中医院内科，江苏镇江 212003