【关键词】  滴虫性阴道炎;中西医结合疗法
           
　　滴虫性阴道炎为妇科常见病。1995―2005年，我站运用中西医结合疗法治疗滴虫性阴道炎153例，现报告如下。
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 本组153例均为本站患者，病程最长5年，最短1周;均为各种手术前确诊，引产术前12例，人工流产术前82例，女性绝育术前59例。

    1.2 诊断标准 自觉外阴瘙痒、烧灼痛、蚁走感，稀薄的泡沫状白带增多，有腥味。妇科检查见外阴红肿，部分患者外阴等处皮肤破溃，有湿疹，白带多，呈现黄绿色并有泡沫，阴道壁及子宫颈黏膜潮红，有散在出血点。化验室检查镜下滴虫（+）［1］ 。

　　1.3 治疗方法

    1.3.1 西医治疗 甲硝唑片剂2g（200mg.片，共10片），维生素B6 20mg，睡前顿服。

    1.3.2 中医治疗 服甲硝唑后次日晨用苦参50g、蛇床子50g、地肤子50g水煎液加开水稀释到2000mL，水温适宜，阴道冲洗浴30min，同时更换内裤、床单等。

    1.4 疗效标准 用药后患者自觉外阴瘙痒及烧灼感好转，72h后妇科检查见外阴破溃及湿疹结痂，红肿消退，白带减少，色白，阴道壁及子宫颈黏膜颜色转正常，化验室复查时镜下滴虫（-）为治愈，即可手术。滴虫性阴道炎虽经治疗检查为阴性，仍应在下次月经干净后检查，需连续3次在月经后检查，镜下滴虫（-）者，为治愈［1］ 。

　　2 结 果
    
　　本组153例中，复查镜下滴虫（-）者150例，治愈率为98%。用药后出现副反应者16例，占10.5%。其中服药后当日出现恶心、呕吐者7例;胃区不适，头晕者7例，嘱其多次饮水，未予其它处理，均未影响次日工作。服药 后2～3日月经来潮者2例，之后月经周期正常。

　　3 讨 论
    
　　3.1 滴虫性阴道炎是因感染阴道毛滴虫而发病，其为厌氧寄生原虫，能消耗阴道内的糖原，改变阴道酸碱度，破坏防御机制而引起继发性细菌感染。男性生殖道内可寄生，为带虫者。

    甲硝唑具有抗滴虫、抗阿米巴原虫及抗厌氧菌的作用，为治疗滴虫病的特效药，治疗剂量对阴道内正常菌无影响。传统的方法是口服甲硝唑400mg，每日2～3次，结合甲硝唑外用（甲硝唑400mg阴道放置），7日为1个疗程，或单纯甲硝唑2.0g顿服［1］ 。前者一般需要2～3个疗程（14～21日）才可行宫腔手术，由于疗程长，夫妻很难坚持治疗，使该病久治不愈;后者疗效虽高，但外阴及阴道的症状消失较慢，均延误节育、避孕措施的落实。
   
　　3.2 滴虫性阴道炎属中医学阴痒病范畴，主要是肝、肾、脾功能失常。因肝脉绕阴器，又主藏血，为风木之脏;肾藏精主生殖，开窍于二阴;脾主运化水湿。肝经湿热或肝脾化火生湿，湿热之邪，随经下注，蕴结阴器;或感染虫慝，虫扰阴部，发为阴痒［2］ 。临床分肝经湿热型和肝肾阴虚型。本组病例多属肝经湿热，因此在传统治疗的基础上，我站结合中医辨证施治，用清热利湿、杀虫止痒的中药苦参、蛇床子、地肤子局部应用，起到了良好的除湿、除风、止痒、杀虫之功效。中西医结合，内外兼治，从施药到可以手术只需72h，不但缩短了治疗时间，而且还取得了满意的疗效，不论从按期实施计划生育手术还是从及时治愈疾病都取得了良好效果。
     
　　参考文献
    
　　［1］ 乐杰.妇产科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2001:284-285

    ［2］ 罗元恺.中医妇科学［M］.上海:上海科学技术出版社，1993:162-163

　　作者简介:牛玉梅（1963-），女，副主任医师。从事计划生育技术服务工作。

　　宁夏回族自治区西吉县计划生育服务站，宁夏西吉 756200