【关键词】  食管炎，消化性;中西医结合疗法
           
　　反流性食管炎是胃、十二指肠内容物反流到食管，造成食管黏膜损伤的胃肠动力障碍性疾病。随着生活水平的提高，其发病率有上升趋势［1］ 。2003-01―2006-05，我们采用中西医结合方法治疗反流性食管炎30例，并与单纯奥美拉唑、吗丁啉治疗30例对照观察，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 全部60例均为我院门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，男16例，女14例;年龄22～64岁，平均48.5岁。对照组30例，男18例，女12例;年龄24～68岁，平均50.6岁。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

    1.2 诊断标准 内镜诊断及分级参照文献［2］确定。0级:内镜检查正常;1级:内镜下见食管下段点状、条索状发红、糜烂，无融合;2级:内镜下见食管下段糜烂，有融合，不弥散;3级:病变广泛，全周性融合。

　　1.3 治疗方法

    1.3.1 对照组 奥美拉唑20mg，每日2次口服;吗丁啉10mg，每日3次口服。

    1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上予中药汤剂治疗。基本方:柴胡、竹茹、郁金、半夏各10g，枳壳12g，代赭石30g，旋覆花（包）15g，黄连、吴茱萸各6g，大枣3枚。加减:泛酸烧心较甚加海螵蛸15g、瓦楞子15g;心中烦热加知母10g;伴出血加三七粉（冲服）3g;吞咽时胸骨后疼痛明显加苏梗10g、厚朴10g、延胡索10g。日1剂，水煎分2～3次温服。

    1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［3］ 判定疗效。痊愈:烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等症状消失，停药观察3个月未复发，24h食管pH动态监测无异常酸反流，胃镜检查食管炎分级降低1级以上;好转:烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等症状部分消失，24h食管pH动态监测有或无异常反流，胃镜检查食管炎分级降低1级以上;无效:烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等症状无明显改善，胃镜检查食管炎分级无降低。

　　2 结 果
    
　　治疗组30例，痊愈15例，好转13例，无效2例。总有效率93.3%。1～3年随访复发8例，复发率26.7%。对照组30例，痊愈7例，好转11例，无效12例。总有效率60.0%。1～3年随访复发19例，复发率63.3%。2组总有效率及复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨 论
    
　　反流性食管炎属中医学嘈杂、吐酸、吞酸、噎膈等范畴。其病位在食管，与肝、胃关系密切。病因为情志失调，饮食不节，病机为肝胃气滞，痰热互结，胃气上逆。治以疏肝清热，和胃降逆为法。基本方中柴胡、枳壳、郁金疏肝理气解郁;代赭石质重性降，引胃气下行以重镇降逆;旋覆花下气消痰涎，降气以除噫;半夏、竹茹化痰和胃降逆;黄连泻心火，又善清胃降逆，制酸止呕;吴茱萸入肝经，调和肝胃;大枣养胃补脾和中。全方从调畅肝胃气机入手，以复脾胃升降功能，降逆气而不化燥，清痰热而不伤津。诸药合用，标本兼治，消补兼施，能提高食道黏膜反流屏障功能，抑制胃食管反流，提高生活质量。另外，睡眠时将床头抬高15～20cm可减轻反流性食管炎症状。
    
　　参考文献
    
　　［1］ 李兆申.中国胃食管反流病研究现状［J］.解放军医学杂志，2000，25（2）:313-315

    ［2］ 中华医学会消化内镜学会.反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）［J］.中华内科杂志，2000，39（3）:210

    ［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京.中国医药科技出版社，2002:114-117

　　作者简介:赵永胜（1955-），男，主治医师。从事内科临床工作。

　　宁夏回族自治区中医医院医教科，宁夏银川 750021